Sistema urinário
Fonte: Broska Jr. et al.. Litíase
renal gigante: extração videolaparoscópica em paciente com pielolitotomia
aberta prévia. Rev. Méd. Paraná, Curitiba. 2017; 75(2):52-55.
https://cms.amp.org.br/arquivos/artigosrevistasarquivos/artigo-1458-revista-medica-do-parana-75-edicao-02-2017_1689362947.pdf
INTRODUÇÃO
Paciente
masculino, 55 anos, faz acompanhamento no Hospital Universitário Evangélico de
Curitiba por litíase urinária de repetição. Obeso, nega tratamento de comorbidades
clínicas. Iniciou tratamento em 2011 devido à lombalgia crônica, sendo
diagnosticado cálculo em pelve renal e submetido à pielolitotomia aberta
esquerda com implante de duplo j através de incisão subcostal, sem
intercorrências durante procedimento e internamento. Retorna ao ambulatório de
urologia em 2015 por novas queixas de lombalgia crônica bilateral com
necessidade frequente de analgesia em pronto socorro. A queixa é mais
proeminente à direita, sem relação com exercício físico ou horário do dia. Nega
episódios de cólicas renais. Sem alteração no exame físico. Realizada
tomografia de abdome e pelve sem contraste (06/2015) que evidenciou no rim
direito duas calcificações em cálices superiores medindo 6,8mm e 5,1mm (622 UH)
e outro em cálice inferior medindo 20 mm (1383 UH). No rim esquerdo foi
encontrado cálculo medindo 57 mm (1551 UH) em pelve renal com extensão para
cálices, associado à dilatação pielocalicial.
Metodologia
§ Leitura da
situação-problema e esclarecimento de termos desconhecidos.
§ Identificação
do problema proposto pelo enunciado.
§ Discussão dos
termos e bases anatômicas e fisiológicas.
§ Resumo das
hipóteses.
§ Formulação
dos objetivos de aprendizagem. Com base nos conhecimentos prévios, são
identificados os assuntos que devem ser estudados para a resolução do problema.
§ Estudo
autônomo dos assuntos levantados
Estudo
dirigido | orientação
A presente
orientação deve ser aplicada aos demais estudos de casos a serem analisados
pela turma.
§ Questões a serem respondidas.
o
Quais as funções dos rins?
o
Quais estruturas compõem o sistema renal?
o
Qual a localização dos rins?
o
Descreva a anatomia do rim.
o
O que é hilo? E o que é o hilo renal?
o
Descreva as estruturas macroscopicamente visíveis de um rim (corte
frontal).
o
Descreva a anatomia microscópica do rim.
o
Descreva a irrigação renal desde a origem na artéria aorta abdominal
até a veia renal.
o
Qual a diferença na vascularização renal direita e esquerda?
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