Sistema respiratório
Estudo de
caso – Sistema respiratório
Fonte: Soder et al.. Ressecções
pulmonares anatômicas por cirurgia torácica videoassistida: experiência de 117
casos em um centro de referência no Brasil. J Bras Pneumol. 2017;43(2):129-133.
INTRODUÇÃO
O câncer de
pulmão é a principal causa de morte por câncer no Brasil e no mundo.(1,2)
O tratamento cirúrgico é o padrão ouro
para as neoplasias em estágios iniciais. Primeiramente descrita no início da
década de 90, a lobectomia por cirurgia torácica videoassistida (CTVA) tem sido
cada vez mais adotada na prática diária.(3) A CTVA deve seguir os
mesmos princípios da cirurgia convencional com ressecção pulmonar anatômica e linfadenectomia
mediastinal. Os pacientes foram submetidos à anestesia geral com intubação
seletiva e posicionados em decúbito lateral. A técnica cirúrgica utilizada foi
a descrita pelo grupo da Duke University,(15) consistindo na
colocação de um trocarte de 10 mm para colocação de óptica de vídeo no 8º
espaço intercostal, junto à linha axilar média. O portal de trabalho era
realizado mediante incisão de cerca de 4-6 cm no 4º ou 5º espaço intercostal, cruzando
a linha axilar anterior. Em alguns casos, um terceiro portal para introdução de
uma pinça auxiliar e passagem de grampeadores vasculares foi utilizado, normalmente
sobre o 8º espaço intercostal próximo à linha axilar posterior.
Metodologia
§ Leitura da
situação-problema e esclarecimento de termos desconhecidos.
§ Identificação
do problema proposto pelo enunciado.
§ Discussão dos
termos e bases anatômicas e fisiológicas.
§ Resumo das
hipóteses.
§ Formulação
dos objetivos de aprendizagem. Com base nos conhecimentos prévios, são
identificados os assuntos que devem ser estudados para a resolução do problema.
§ Estudo
autônomo dos assuntos levantados
Estudo
dirigido | orientação
A presente
orientação deve ser aplicada aos demais estudos de casos a serem analisados
pela turma.
§ Questões a serem respondidas.
o
Qual a localização dos pulmões?
o
Como pode ser descrita a caixa torácica? Quais os seus componentes
esqueléticos e articulares?
o
O que é a pleura, sua localização e forma anatômica?
o
Como é o pulmão? Há diferença entre o pulmão direito e esquerdo?
o
O que é o hilo? Quais estruturas estão relacionadas com o hilo?
o
Qual a constituição da traqueia e as suas características
anatômicas?
Definir o objetivo do assunto proposto.
o
Descrever a anatomia das
estruturas respiratórias.
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